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感染各种病菌而引起的疾病是新生儿发病、死亡的主要原因,其中巨细胞病毒感染是胎儿在子宫内发生感染的主要原因之一。新生儿感染巨细胞病毒后,病毒在受感染的器官内会一直繁殖,并引起血管发炎、组织缺血、损伤,而且感染常常在多个器官发生。新生儿巨细胞病毒感染是很严重的,治疗很棘手,下面谈一些常识:
一、什么是巨细胞病毒
巨细胞病毒(CMV)是一种疱疹性病毒在自然界普遍存在,约有90%育龄妇女在感染该病毒后并不表现出临床症状。而约10%的孕妇感染者会传给胎儿。
二、巨细胞病毒有哪些危害
巨细胞病毒感染是胎儿在子宫内发生感染的主要原因之一。新生儿感染巨细胞病毒后,病毒在受感染的器官内会一直繁殖,并引起血管发炎、组织缺血、损伤,而且感染常常在多个器官发生。由于胎儿免疫力低下,约有30%受感染的胎儿发生宫内死亡,而存活者常出现肝、肾、脑等功能受损的表现,如肝脾肿大、肝功能受损、病理性黄疸、尿的改变等,特别严重的可以出现中枢神经系统后遗症:如小头畸形、智力低下、运动障碍、耳聋等。
三、新生儿巨细胞病毒感染的病因:巨细胞病毒是如何传播的?
新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况,一种是先天感染,另一种是后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒,胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒,不会影响胎儿各器官的形成。
一般来说,有如下几种途径:①经胎盘或宫颈感染胎儿,这是最主要的途径;②出生时经产道吸入被活化病毒污染的分泌物;③吃了含有病毒的乳汁;④输血时感染。应当注意的是:尿液、唾液及其它体液也容易成为传染源。
四、新生儿巨细胞病毒感染的临床症状
1、 先天感染
感染巨细胞病毒的新生儿中,大约有25%的病儿是先天性感染,病情有轻有重。其中50%的病儿在出生时就会出现典型症状,最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形,其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象,可在之后不同的时间里自行消失,但神经系统后遗症稍后才明显,且不易消失。
严重感染的病儿死亡率可达30%,主要是由于多器官损伤、严重肝功能不良、出血、并发细菌感染而引起死亡,大多发生在新生儿时期。存活下来的病儿,90%会留有各种伤残,包括精神、运动落后,智力低下,听力障碍,视力异常,语言表达能力障碍,学习困难和瘫痪。
也有一些病儿在出生时没有症状,这种预后比较好,其中也有10~15%的病儿在出生后2年内才出现上述后遗症,但程度较轻。
2、 后天感染
新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物,或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎,就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关,这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重,常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状,虽然大多可以自行痊愈,但病死率还是高达到20%以上。